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医院信息化建设的重点与难点分析
文章来源:计世网1、信息化建设的重点及热点

医院信息化系统(HIS)建设应包括三部分,即:信息系统(MIS)、临床信息系统(CIS)和局域医疗卫生服务(GMIS)。但目前我国很多医院的HIS系统还仅以财务为重点(包括挂号、收费等流程),涉及临床医疗、为病人服务的很少。

1.1信息化建设的重点

实现临床管理信息化,把信息技术真正应用到疾病诊断和手术中去,并在此基础上逐步建立电子病历,促进信息的共享和利用。

1.2信息化建设的热点

1.2.1临床信息系统(cls)的建设:包括医生工作站、电子病历系统(EMR)、实验室信息系统(LIS)、病理信息系统(PIS)、医学影像系统(PACS)、手术室信息系统。

1.2_2一卡通医院:实行门诊一卡通,患者挂号、交费、做检查等均可通过刷卡实现。

1.2-3一单通:在二、三级医院逐步实行医院检验、影像检查互认,以简化就医环节,减少重复检查,减轻患者经济负担。

1.2.4实名就医:只要输入身份证号码,即可查询既往病史,既利于个人健康管理,也利于医院对病人更好地进行疾病跟踪。

1.2.5数字签名、电子处方:处方的电子签名是指利用数字签名技术,将医生开写的处方信息、手写体签名以及得到认可的第三方提供的个人数字证书绑定,通过安全的加密算法生成新的签名信息。电子处方的应用优化了门诊就医流程,有效地解决了看病难问题。

1.2.6区域卫生信息化:包括电子政务、医保互通、社区服务、双向转诊、居民健康档案、远程医疗、网络健康教育与咨询,实现预防保健、医疗服务和卫生管理一体化。

1-2.7供应链管理:医院为了更好地掌控药品供应链,在技术上有两种路线可选:一是引进相对成熟的ERP,将其高级管理功能释放,但要解决与HIS的衔接问题;另外可将HIS内部发展起来的物料管理、供应链管理系统向外延伸,与其他机构衔接。医院现代化的供应链管理可以控制药品库存,减少浪费和药品的跑、冒、滴、漏。

1.2.8客户关系管理:有效的管理不仅可以为患者提供完善的个性化服务,提高患者的满意度和忠诚度;更能全面提升医院综合竞争实力,带来长期经济效益。

1.2.9医学流程再造:传统的医院管理流程是以方便内部管理、节约成本为主要目标,结果使病人就诊很不方便:而利用流程再造规划、作业成本分析、图像仿真模型、运营作业、基准分析工具等软件技术,可以有效提高工作效率和服务质量。

2、信息化建设的难点

2.1缺少整体规划:没有整体规划,医院就没有统一的需求和目标,容易形成“信息孤岛”,造成资金浪费。

2.2缺少资金:实施整个医院的信息化建设需要大量资金投入,大部分医院采取了边积累边建设的方式;决策者由于赢利压力,也更愿意投资购买那些可以马上产生效益的医疗设备,而不愿意在不能直接产生经济效益的信息系统上投入过多。

2.3缺少人才:随着医院信息化建设的深入发展,现有的专业技术人才无论在数量还是质量上都不能满足需要,而目前我国既懂IT、又懂医学及医院管理的复合型人才又十分缺乏。

2.4缺少好的软件:产品医学自身的复杂性导致其与信息技术的结合尤其困难,且随着医院个性化需求的不断累积,原有架构也不要不断升级换代。国内IS产品在开发方面的主要瓶颈是:选择的数据库平台不当;采用的软件设计方法和工具欠佳;在如何建设中大型HIS系统上还缺乏经验。

2.5缺少医疗信息化的标准:由于商家所设计的HIS数据结构均不相同,造成各医院使用的HIS系统无法实现信息共享,阻碍了相互间的信息交流。比如涉及病人转诊等问题时,由于无法直接做电子信息的交换,只能通过手工操作完成,不仅效率低,数据的安全性也无法保证。

3、认识

现在不少医院的信息系统在很大程度上是管理流程的计算机化,并不是真正的医疗信息化。医疗信息化的核心是病人信息的共享,包括各科室问、医院间,医院与社区、医疗保险、卫生行政部门间的信息共享等,是以数据库为中心实现病人信息的无纸化和无胶片化。要将医院信息化建设的热点和难点很好地整合,必须解决以下问题。

3.1管理者观念转变:医院信息化建设的成败关键是管理者观念问题。医院实现信息化,首先要明确这是一个先进管理理念理解与运用的过程,最终目的是通过计算机网络达到高效的医疗质量服务,为现代化的医疗卫生管理提供决策分析。它并不能直接带来明显的经济效益,要作为一个长远的过程,全员参与,不断投入,同时对信息化的目标、内容和实现情况整体把握,随时调整思路和理念。

3.2资金保障:医院信息化建设的推动  需要资金做保障,因此必须坚持“一把手”原则,保证每年将医院收入的一定比例用于信息系统建设。要充分认识到HIS系统建设对医院发展的重要作用,大力支持信息技术的应用,将管理知识、管理经验和领导能力与医院信息化建设融为一体。

3.3人才重视:在信息部门专业技术人员问题上,医院管理者要给予必要的重视,加强信息技术队伍的建设,提升其在信息管理中的作用和地位,从而推动信息化建设稳定、快速地发展。

3.4建立整体化信息系统:医院信息化建设是一项系统工程,不能一蹴而就。首先要确定总体目标和阶段性目标,根据实际情况考虑近期需求和实现的可能性,制定分阶段的实现目标和实施规划。每一步的具体实施都应制定出详细的方案,经过充分论证后实施。系统的设计与实施应在实用的基础上考虑先进性,坚持信息技术与医院业务相结合,用技术优化业务流程、辅助业务操作。

3.4.1信息化发展规划:系统平台的选择、设备的购置、系统架构和应用软件的设计都要考虑能够支持可扩充、可发展,力求已有投入得到最充分的利用,使医院信息化建设持续高效发展。

3.4.2建立完整的信息系统:采用整体规划与分步实施相结合的方法,避免重复投资,造成人力、物力、财力的浪费。

3.4.3软件规划:医院信息化建设的风险主要来自软件,特别是应用软件。因此,软件规划是决定性因素,只有搞好软件规划,医院网络工程才会具有联贯能力。

3.4.4统一管理:为避免形成“信息孤岛”,医院必须从实际他发,针对具体情况,本着“优质、高效、低能”的管理目标,选择适合自己的信息化管理软件。最好采用“没有接口的大集成”方法,全部应用系统由一家公司完成,系统间没有无缝连接,有机融合,实现信息的高度共享。

3.4.5信息标准化:例如医院信息系统与医保系统之间,由于没有统一的信息交换标准,医院在给医保部门提供数据时,不得不先将计算机中的数据打印出来,再人工录入到医保系统中,浪费了大量人力、物力。医学信息标准化的实现需要政府的参与,它不仅是分类和代码,还包括信息表达、信息交换的标准化,以及信息处理流程的标准化和规范化。

4、小结

医院信息化不是目的,而是手段,建成后将以合理高效的方法逐步完善医院管理,提升医院综合实力。因此,对于医院信息系统的建设一定要有理性的目标定位,有充分的论证、统筹和组织协调,真正做到“整体规划,分步实施,阶段见效,持续发展”。


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